初めてご来院される方へ

問診票
記載内容は当院の受付でお渡ししているものと同じです。

初診の方には当院にお越しの際に問診票を記入していただいておりますが、あらかじめご自宅等でご用意いただくこともできます。

手順は次のとおりです。

  • 1. ダウンロードする

    まずは当ページから問診票をダウンロードしてください。

    問診票をダウンロード
  • 2. 印刷する

    ダウンロードした問診票(PDFファイル)を開き、お手持ちのプリンターで印刷してください。

  • 3. 記入する

    印刷された問診票に必要事項をご記入ください。